Datos del alumno

    Fecha de nacimiento*: (AAAA-MM-DD)

    Edad*:

    Colegio*:

    Refuerzo escolar*: SíNo

    Alergias/Observaciones:

    Datos del Padre o Madre

    DNI*: ejemplo: 12345678-A

    Preferencia de Asistencia y Horario:

    LunesMartesMiércolesJuevesViernes

    Horas Semanales*:

    1 hora (55€/mes)2 horas (85€/mes)3 horas (115€/mes)4 horas (135€/mes)5 horas (145€/mes)Clases individuales (26€/hora)

    A RELLENAR POR EL TITULAR DE LA CUENTA

    El/La Sr./Sra.*: a partir de la fecha*:
    Autoriza a Chicago School (Illinois Associates International S.L) a pasar en su cuenta bancaria*: Ejemplo: ES12/1234/1234/12/1234567890 (usar este mismo formato incluyendo el código ES y las barras diagonales /) los recibos que a su cargo emita por los servicios de docencia prestados.

    Autorizo a los responsables de Illinois Associates International S.L. (Chicago School) a realizar fotos de mi hijo/a durante dichas actividades. Dicha documentación gráfica únicamente se utilizará con fines profesionales, educativos o informativos por la empresa Illinois Associates International, S.L.
    Los recibos se pasarán los ultimos 5 días naturales de cada mes. Rogamos 15 días de aviso por baja. De lo contrario se facturará el mes completo. Hay una matriculación de 30€ incluida en el primer recibo para gastos de material.

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